赤ちゃんの命名(ご誕生前)お申込みフォーム

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赤ちゃんの命名に関するお申し込みを以下のフォームより承っております。
氏名
フリガナ
性別
新生児との続柄
住所
電話番号(携帯番号可)
FAX番号
ご連絡方法
ご誕生予定年月日
新生児(性別)
ご兄姉の順
※記入例:長男 次男 長女 次女
お父様氏名
お父様フリガナ
お父様生年月日
お母様氏名
お母様フリガナ
お母様生年月日
ご兄姉お名前
ご兄姉フリガナ
ご兄姉生年月日
ご兄姉お名前
ご兄姉フリガナ
ご兄姉生年月日
ご兄姉お名前
ご兄姉フリガナ
ご兄姉生年月日
住所
※お申込者と違う場合のみご記入下さい。
電話番号(携帯番号可)
お申込者と違う場合のみご記入下さい。
ご希望事項
※撰名のご希望事項を上記にご記入下さい。(お名前に使いたい漢字や呼び名、重複を避けたいご親族のお名前など)
撰名書受取方法
ご来社をお選びの方
※ご来社をご希望の方は、ご希望の日時をご記入下さい。日程調整を行い、ご連絡いたします。
送付先住所(お申込み者以外の宛先へ送付の場合)
送付先宛名
電話番号(携帯番号可)
赤ちゃんの御祝印鑑セット
※赤ちゃんの御祝印鑑は命名後に作成致します。約2週間で印鑑が出来上がりましたら、お届け致します。御祝のしの有無、お届け先や期日指定も可能です。

お申込みフォームをご利用いただく際には、下記の事項にご同意ください。

(1)ご登録頂きました個人情報は、お申込みに対するご返信に限り使用させていただきます。
(2)当社より送信するご返信の電子メールは、お問い合せいただいたお客様にお答えすることを目的とするものです。
(3)当社の許可なく電子メールの一部または全体を転用、二次使用及び、当該お客様以外に開示することは、遠慮頂きますようお願いいたします。
(4)電子メールでのご返信が不達の場合、または、お問い合わせの内容によっては、電話等でお答えさせていただく場合がございますので、電話での回答をご希望されない場合は、お手数ですがその旨を入力欄にご明記いただくようお願いいたします。

※は必須項目