芸名・雅号の鑑定 申込フォーム

芸名・雅号の鑑定　お申込みフォーム

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芸名・雅号の鑑定に関するお申し込みを以下のフォームより承っております。

お申込者情報

法人/個人
氏名
フリガナ
性別
会社名（法人の場合）
会社名フリガナ
会社・法人とのご関係
住所（法人の場合は会社住所）
〒
電話番号（携帯番号可）
FAX番号
ご連絡方法

鑑定希望者について

氏名
フリガナ
生年月日
年
月
日
性別
活動分野・内容
現在の芸名・雅号がある方はご記入ください
現在の芸名・雅号のフリガナ

鑑定内容

鑑定する名前
鑑定するお名前をお書き下さい。
詳細内容
※鑑定する名称（名前）に対する説明したい事がありましたら、お書き下さい。
ご希望によりデビュー日時も鑑定致しますので、予定日をお書き下さい。

鑑定書受取方法

鑑定書受取方法
ご来社をお選びの方
年
月
日
ご来社をご希望の方は、ご希望の日時をご記入下さい。日程調整を行い、ご連絡致します。
送付先住所（お申込み者以外の宛先へ送付の場合）
〒
送付先宛名
電話番号（携帯番号可）

お申込みフォームをご利用いただく際には、下記の事項にご同意ください。

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（２）当社より送信するご返信の電子メールは、お問い合せいただいたお客様にお答えすることを目的とするものです。
（３）当社の許可なく電子メールの一部または全体を転用、二次使用及び、当該お客様以外に開示することは、遠慮頂きますようお願いいたします。
（４）電子メールでのご返信が不達の場合、または、お問い合わせの内容によっては、電話等でお答えさせていただく場合がございますので、電話での回答をご希望されない場合は、お手数ですがその旨を入力欄にご明記いただくようお願いいたします。

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